Вредные условия труда приказ 302. С изменениями и дополнениями от

Как регулирует приказ 302н порядок проведения предварительных, периодических и обязательных медосмотров, кто обязан проходить медосмотры по приказу 302н, разберемся в статье.

Из статьи вы узнаете:

Как регулирует порядок прохождения медосмотров приказ 302н

Медосмотры подразделяются на:

предварительные;
периодические;
внеочередные.

Скачайте документы по теме:

Предварительный осмотр проходят соискатели. Основная цель обследования – получить данные о состоянии здоровья будущего сотрудника, который будет заниматься определенными видами деятельности. Периодическое обследование позволяет выявить риски профессиональных заболеваний у сотрудников, работающих в неблагоприятных производственных условиях.

Вопрос из практики

Когда необходимо проводить обязательный медосмотр сотрудника

Ответ подготовлен совместно с редакцией

Отвечает Нина Ковязина заместитель директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении минздрава России

Медосмотры сотрудников проводите, если их работа связана с вредными или опасными условиями труда, движением транспорта, пищевой промышленностью, общепитом, а также рядом других сфер деятельности. Также проводите медосмотры сотрудников в возрасте до 18 лет. Подробнее о том, кто должен проходить медосмотры и в какие сроки, читайте в нашей рекомендации.

Сотрудники, подлежащие обязательному медосмотру

Сотрудники, выполняющие определенные виды работ, проходят обязательные медосмотры за счет организации. К этой категории персонала относятся, в частности:

сотрудники, занятые на работах с вредными или опасными условиями труда, в т. ч. на подземных работах (ст. , ТК РФ);

сотрудники, занятые на работах, связанных с движением транспорта, (ст. и ТК РФ, Закона от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ);

сотрудники предприятий пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений ( );

сотрудники ведомственной охраны ( ).

Задайте свой вопрос экспертам

Приказ 302н о прохождении медосмотров выпущен 12 апреля 2011 года Минздравсоцразвития России. Документ утверждает перечень вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых должны проводиться обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). Кроме этого, приказом 302н о проведении медосмотров установлен порядок предварительных и периодических обследований работников, которые заняты на тяжелом производстве или работают во вредных/опасных условиях труда.

Скачайте образцы:

Приказ об утверждении плана обязательного периодического медосмотра
или

Приказ 302н наряду с Трудовым кодексом является основным документом, которым должен руководствоваться работодатель в вопросах прохождения сотрудниками медицинских осмотров. В приложении №1 указан перечень опасных, вредных производственных факторов , при наличии которых сотрудники подлежат обязательным медицинским обследованиям. В приложении №2 приведен перечень профессий, которые подлежат периодическому осмотру. В приложении №3 указан порядок проведения обследования.

Медосмотр по приказу 302н

Опасные и вредные факторы по профессиям в приказе 302н подразделены на химические, биологические, физические и факторы трудового процесса, к вредным факторам относятся, например, такие, как:

пыль животного, растительного происхождения с примесями диоксида кремния, яды рыб, растений, животных (биологические);
этан, метан, пропан, этилен, парафины (химические);
ультрафиолетовое излучение, электромагнитное поле (физические);
статическая нагрузка, работа с оптическими приборами (относится к факторам трудового процесса).

В приказе 302н о медосмотре в приложении №1 информация дана в виде таблицы, в которой указаны вредные факторы и периодичность осмотров , представлены названия медицинских специалистов, которые проводят осмотр, описаны основные и дополнительные исследования. Использовать таблицу следует с учетом соответствующих примечаний, пояснений.

Аналогичным способом составлена таблица в приложении №2. Указана периодичность обследований, виды работ, сотрудники которых проходят медицинские осмотры . В приказе 302н наиболее значимым является приложение №3.

Скачайте образцы:

Стоит учитывать, что указанные перечни факторов и профессий не являются исчерпывающими. Некоторые работники подлежат осмотрам на основании иных норм действующего права. С учетом статей 69 и 226 ТК РФ на медосмотры направляют работников , не достигших возраста 18 лет. А на основании статьи 298 ТК РФ – вахтовиков.

Практическая ситуация

Ужесточили требования к медосмотрам. Кого теперь отправлять к врачам

Ответ подготовлен совместно с редакцией журнала « »

Отвечает Юлия ДЕВЯТКОВА,
юрист, эксперт журнала «Кадровое дело»

За каждого сотрудника, который не прошел обязательный медосмотр, компанию оштрафуют на 130 000 руб. При этом у работодателей и надзорных органов нет единого мнения, в каких случаях медосмотры должны проходить отдельные категории работников. Например, нужен ли медицинский контроль за теми, кто работает на компьютере или использует служебный транспорт. Верховный суд в спорных ситуациях занимает сторону проверяющих.

Каким образом применяется в работе приказ 302н о медосмотрах

Приказ 302н с изменением и дополнением регулирует порядок прохождения медосмотров. В разделе II приложения № 3 дано описание процедуры для каждого вида осмотра. Для прохождения медосмотра при приеме на работу (на основании приказа 302н) соискателю выдают направление. Законодательством не утверждена унифицированная форма такого направления, работодатель вправе разработать и утвердить бланк самостоятельно.

Обязательная информация, которая должна в нем присутствовать, указана в пункте восьмом приложения №3 к приказу Минздрава 302н. Такую же форму направления можно использовать для прохождения периодических и внеплановых обследований.

. По результатам обследования медицинскими учреждениями оформляется соответствующее заключение. Требования к наличию информации в нем указаны в пункте 13 Приложения № 3 рассматриваемого приказа.

С начала 2012 года у компаний, чье функционирование связано с вредными или опасными технологическими условиями, появилась новая обязанность – организация регулярных медицинских осмотров персонала. Знать, согласно какому приказу РФ проводятся обязательные медосмотры, каковы положения этого нормативно-правового акта и как правильно им следовать, – насущная необходимость для руководителя предприятия или кадрового сотрудника. Неисполнение установленных правил ведет к серьезным штрафным санкциям.

В соответствии с действующим законодательством, медицинские осмотры могут быть четырех типов:

Предварительные – осуществляются до заключения трудового контракта. Их цель – определить, соответствует ли здоровье потенциального сотрудника условиям работы.
Периодические – производятся в течение всего периода работы в компании. Они призваны выявить первые признаки развития профессиональных болезней, определить медицинские противопоказания к тем или иным видам труда.
Предсменные – проводятся перед началом трудового дня. Они помогают выявить факторы, которые могут помешать сотруднику нормально выполнять свои обязанности (например, у водителей – употребление спиртных напитков, утомление, похмельный синдром).
Послесменные – реализуются по окончании смены. Они призваны обнаружить влияние тяжелых производственных условий на самочувствие работников, выявить первые признаки развития профессиональных недугов (например, у шахтеров).

Проведение медосмотра по приказу 302н зависит от технологических условий в организации. Для отдельных сфер деятельности и категорий сотрудников достаточно предварительного осмотра, для других требуется периодическое посещение врачей.

Для кого нужны обязательные диспансеризации?

Федеральное законодательство четко обозначает, когда нельзя обойтись без осмотра сотрудника перед трудоустройством. В перечень случаев входят:

несовершеннолетние специалисты;
лица, занятые на тяжелых, вредных или опасных видах производств (согласно законодательной классификации);
вахтовики и лица, работающие на Крайнем Севере;
сотрудники предприятий общественного питания и торговли пищевыми продуктами;
воспитатели и школьные учителя;
водители транспортных средств;
спортсмены.

Приказ 302 устанавливает виды работ, для которых, помимо предварительной, обязательны периодические диспансеризации. В перечень профессий входят следующие позиции:

специальности, предполагающие тяжелые, опасные или вредные виды работ;
педагоги;
спортсмены;
водители;
сотрудники сферы общепита;
работники детских и лечебно-профилактических учреждений.

Если сфера деятельности компании попадает в законодательный перечень, она обязана проводить медицинские осмотры. Для этого ей следует пользоваться услугами привлеченной медицинской структуры, имеющей соответствующую лицензию.

Как организовать диспансеризацию в компании?

Чтобы провести медицинский осмотр в соответствии с положениями законодательства, необходимо придерживаться четкого алгоритма.

1. Составление списка контингента работников

База данных для подготовки документа – штатное расписание. Из него можно почерпнуть сведения о ФИО сотрудников, вредных факторах в их трудовой деятельности, стаже работы в организации. В документе должно присутствовать два момента:

наименования должностей в соответствии со штатным расписанием;
наименование вредного фактора (согласно Перечню факторов).

Готовый документ отправляется в Роспотребнадзор в течение десяти дней. Желательно добиться от надзорного органа отметки о том, что Список был получен.

На основании отправленного документа создаются поименные списки. В них указывается:

ФИО каждого сотрудника;
занимаемая должность;
отдел;
наименование вредного фактора.

Эти списки в дальнейшем отправляются в медицинскую организацию, которая будет осматривать персонал компании.

2. Выбор медицинской структуры

Его работодатель вправе сделать самостоятельно. Законодательных ограничений не предусмотрено. Самое главное, чтобы у медучреждения имелась лицензия на проведение осмотров.

После выбора поликлиники компания определяет дату предстоящего осмотра. Минимум за два месяца до согласованного числа он направляет представителям медицинской структуры поименные списки сотрудников.

3. Составление календарного плана

Его подготовка – обязанность медучреждения. На планирование ему отводится 10 дней с момента получения списков. Готовый проект нужно согласовать в работодателем.

Обязанность компании – ознакомить персонал с готовым планом прохождения осмотра не позднее, чем за 10 дней до его даты.

Перед процедурой каждому сотруднику компании выдается направление, в котором содержится информация о порядке прохождения медицинских специалистов. Чтобы в дальнейшем не иметь проблем с законом, факт выдачи бумаги следует заверять подписью работника. Все выданные документы фиксируются в регистрационном журнале.

Прохождение обязательного медицинского осмотра, в том числе внеочередного, – прямая обязанность сотрудника предприятия. Если специалист откажется от обследования, руководство компании обязано отстранить его от работы до тех пор, пока он не предоставит заверенную надлежащим образом форму 086.

Медосмотры всегда проводятся в рабочее время. Они оплачиваются исходя из среднего заработка сотрудников за период.

Медкомиссия по приказу 302н: каких врачей проходить

Перечень врачей, которых нужно пройти в ходе осмотра, определяется конкретной категорией работ. Постоянными остаются три специалиста: психиатр, нарколог и терапевт. Последний анализирует данные обследований и выдает справку-заключение по форме 086.

В перечень обязательных анализов, предусмотренных в рамках медосмотра, входит:

общий анализ крови и мочи;
флюорография и рентген грудной клетки;
биохимический скрининг.

Для женщин предусмотрено ежегодное обследование у врача-гинеколога. Дамы старше 40 лет минимум раз в 2 года должны посещать маммолога.

Организация и оплата медосмотров – прямая обязанность работодателя. За ее выполнением следят специалисты Роспотребнадзора и инспекции по труду. Невыполнение или ненадлежащее выполнение положений приказа 302н – основание для применения штрафных санкций, размер которых может достигать 50 000 рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

"Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч. 1), ст.3; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 27, ст. 2878; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616) и пунктом 5.2.100.55 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2009, № 3; ст. 378), п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить:

1. перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), согласно приложению № 1;

2. перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, согласно приложению № 2;

3. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, согласно приложению № 3.

2. Ввести в действие перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, с 1 января 2012 года.

0. приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (по заключению Минюста России документ в государственной регистрации не нуждается, письмо от 30 декабря 1996 г. № 07-02-1376-96);

1. приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых поводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2004 г. № 6015);

2. приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 338 «О внесении изменений в приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июня 2005 г. № 6677).

4. Установить, что с 1 января 2012 года на территории Российской Федерации не применяются подпункты 11, 12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».

Министр
Т.А. Голикова

Обзор приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 г. № 302 н

Новые требования к организации и проведению обязательных медицинских осмотров работников

В соответствии с данным приказом с 1 января 2012 года утверждаются перечни вредных и/или опасных производственных факторов и видов работ, при наличии и выполнении которых проводятся обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры. Одновременно вводится новый порядок их проведения.

При этом приказы Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83, а также п.п. 11-12 (за исключением п/п.п. 12.2, 12.11, 12.12) и п. 13 приложения № 2 к приказу Минздрава СССР от 29.09.1989 № 555, регламентирующие требования к организации и проведению м/о по настоящее время, утратили силу.

Новый приказ закрепил обязанность работодателя по организации проведения медицинских осмотров работников, а также определил ответственность медицинской организации за качество их проведения.

Цели медицинских осмотров, перечень факторов и перечень работ, требования к мед. организациям, имеющим право на проведение медицинских осмотров не изменились.

Медицинские осмотры проводятся на основании утверждаемых работодателем перечней контингентов профессий и составленных на их основе поименных списков работников.

Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке.

Поименные списки, направления, календарные планы

Контингенты, а также составленные на их основе поименные списки составляет и утверждает работодатель или его уполномоченный представитель. Не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра, они должны быть направлены в указанную медицинскую организацию. Теперь в обязанность работодателя входит лишь направление перечня контингентов профессий в территориальный орган Роспотребнадзора по своему фактическому расположению в течение 10 дней после его утверждения.

При проведении медицинских осмотров работодатель или его уполномоченный представитель обязан вручить под роспись каждому работнику направление на предварительный или периодический медицинский осмотр. Работодатель отвечает за учет выданных работникам направлений.

Медицинская организация в 10-ти дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка, но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического медицинского осмотра, на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения такого осмотра. Календарный план необходимо согласовать с работодателем или его представителем. Утверждает план руководитель медицинской организации. Работодатель обязан ознакомить работников с календарным планом не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра.

Врачебная комиссия

При заключении договора с работодателем о проведении предварительного или периодического осмотра, медицинская организация должна сформировать постоянно действующую врачебную комиссию, в состав которой включаются профпатолог, а также врачи, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология». Возглавлять врачебную комиссию должен профпатолог. Состав врачебной комиссии необходимо утвердить приказом по медицинской организации.
Врачебная комиссия на основании поименного списка, перечня факторов и (или) перечня работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся следующие исследования:

Общий анализ крови (гемоглобин, цветовой показатель, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);

Общий анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);

Электрокардиография;

Рентгенография легких в двух проекциях или флюорография;

Биохимический скрининг (содержание в крови сахара, холестерина).

Всех женщин осматривает акушер-гинеколог. Не реже 1 раза в год им проводится бактериологическое (на флору) и цитологическое (на атипичные клетки) исследования. Женщины старше 40 лет 1 раз в 2 года должны делать маммографию или УЗИ молочных желез.
Заключение психиатра и нарколога являются обязательными для всех категорий обследуемых

Карты амбулаторного больного и паспорта здоровья

На работника, проходящего предварительный или периодический медицинские осмотры, в мед.организации оформляется мед.карта амбулаторного больного (форма 025/у-04), паспорт здоровья, а также заключение по результатам медицинского осмотра.
На каждого работника оформляется 1 паспорт здоровья, который на период проведения медицинских осмотров хранится в мед.организации, а по их завершении вместе с экземпляром мед.заключения выдаются работникам на руки.
Мед.карты хранятся в установленном порядке в мед.организации, осуществляющей предварительные и периодические медицинские осмотры. Сведения из мед.карты, содержащие результаты осмотров специалистов, результаты лаб. и инструментальных исследований, вносятся в паспорт здоровья.

Решения комиссии и заключительные акты

В течение 3 календарных дней по окончании предварительного медицинского осмотра и в течение 15 дней со дня окончания периодического медицинского осмотра, врачебная комиссия выносит решение и оформляет мед.заключение по его результатам.
Сведения о работниках, прошедших предварительный медицинский осмотр, у которых выявлены противопоказания к профессии, направляются работодателю, выдавшему направление.
По итогам проведения медицинских осмотров мед.организация не позднее 30 дней после завершения периодических медицинских осмотров обобщает результаты и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия населения, представителями работодателя составляет заключительный акт. Один его экземпляр должен храниться в мед.организации, проводившей периодические медицинские осмотры, в течение 50 лет.
В случае ликвидации, либо смены мед.организации, осуществляющей медицинские осмотры, мед.карты работников передаются в центр профпатологии субъекта РФ. Там они тоже должны храниться 50 лет, а на основании письменного запроса иной мед.организации, с которой работодатель заключил договор на проведение медицинских осмотров, в 10-ти дневный срок со дня поступления запроса, передать мед.карты работников (к запросу необходимо приложить копию договора).

Особые случаи

Работники, занятые на работах с вредными или опасными веществами и производственными факторами, работники, имеющие заключение о предварительном диагнозе проф.заболевания, другие категории работников, в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже 1 раза в 5 лет должны проходить периодические осмотры в центрах профпатологии и других мед.организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, проведение экспертизы проф.пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
Не реже 1 раза в год в центрах профпатологии, либо иных мед.организациях, должны проходить медицинские осмотры работники, страдающие острыми и хронич. профессиональными заболеваниями.
Государственный надзор (контроль) за соблюдением требований по организации и проведению предварительных (при устройстве на работу), и периодических медицинских осмотров работников, осуществляет федеральный орган исполнительной власти, на который возложено выполнение функций по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в рамках имеющихся полномочий.

1) Острота зрения с коррекцией ниже 0,6 на лучшем глазу, ниже 0,2 - на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D.

2) Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом.

3) Центральная скотома абсолютная или относительная (при скотоме и наличии изменений зрительной функции не ниже значений, указанных в п. 1 настоящей графы подпункта - допуск без ограничений).

4) Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (кератотомия, кератомилез, кератокоагуляция, рефракционная кератопластика). Допускаются к вождению лица через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 - на худшем.

5) Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, при отсутствии осложнений и исходной (до операции) рефракции - от +8,0 до -8,0 D. При невозможности установить дооперационную рефракцию вопросы профессиональной пригодности решаются положительно при длине оси глаза от 21,5 до 27,0 мм.

6) Искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу. Допускаются стажированные водители при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 - на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, нормальное поле зрения и отсутствие осложнений в течение полугода после операции.

7) Хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых оболочек, парезы мышц век, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока (после оперативного лечения с положительным результатом допуск осуществляется индивидуально).

8) Хроническое, не поддающееся консервативному лечению воспаление слезного мешка, а также упорное, не поддающееся лечению слезотечение.

9) Паралитическое косоглазие и другие нарушения содружественного движения глаз.

10) Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.

11) Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70° от среднего положения.

12) Ограничение поля зрения более чем на 20° в любом из меридианов.

13) Нарушение цветоощущения.

14) Заболевания сетчатки и зрительного нерва (пигментный ретинит, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и др.).

15) Глаукома.

16) Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая их движение. В порядке исключения могут допускаться лица с одной ампутированной голенью, если ампутационная культя не менее 1/3 голени и подвижность в коленном суставе ампутированной конечности полностью сохранена.

17) Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

отсутствие двух фаланг большого пальца на правой или левой руке;

отсутствие или неподвижность двух или более пальцев на правой руке или полное сведение хотя бы одного пальца;

отсутствие или неподвижность трех или более пальцев на левой руке или полное сведение хотя бы одного пальца (при сохранении хватательной функции и силы кисти вопрос о допуске к управлению решается индивидуально).

18) Укорочение нижней конечности более чем на 6 см - освидетельствуемые могут быть признаны годными, если конечность не имеет дефектов со стороны костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен, длина конечности более 75 см (от пяточной кости до середины большого вертела бедра).

19) Отсутствие верхней конечности или кисти, отсутствие нижней конечности на любом уровне бедра или голени при нарушении подвижности в коленном суставе.

20) Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики, препятствующей управлению транспортными средствами. При наличии незначительной неврологической симптоматики допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием через один год.

21) Полная глухота на одно ухо (острота слуха: разговорная речь на другое ухо менее 3 м, шепотная речь менее 1 м, или разговорная речь на каждое ухо менее 2 м (при полной глухоте, глухонемоте допуск осуществляется с переосвидетельствованием не реже чем 1 раз в год), за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости))

22) Хроническое одностороннее или двустороннее гнойное воспаление среднего уха, осложненное холестеатомой, грануляциями или полипом (эпитимпанит). Наличие фистульного симптома (после оперативного лечения с хорошим результатом вопрос решается индивидуально).

23) Хронический гнойный мастоидит, осложнения вследствие мастоидэктомии (киста, свищ).

24) Заболевания любой этиологии, вызывающие нарушения функции вестибулярного анализатора, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и др.).

25) Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения со стойкими выраженными нарушениями функций других органов и систем (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у эндокринолога).

26) Ишемическая болезнь сердца: стенокардия нестабильная, стенокардия напряжения, ФК III ст., нарушения сердечного ритма высокой градации либо сочетание указанных состояний (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у кардиолога).

27) Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования по результатам лечения и рекомендаций кардиолога).

28) Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточностью 2 - 3 ст. (допуск к вождению решается индивидуально после обследования и лечения у пульмонолога).

29) Выпадение матки и влагалища, ретровагинальные и пузырно-влагалищные свищи, разрывы промежности с нарушением целостности сфинктеров прямой кишки, водянка яичка или семенного канатика, грыжи и другие заболевания, вызывающие ограничения и болезненность движений, препятствующих управлению транспортными средствами.

При приеме на работу, в течение трудовой деятельности, а также внеочередные, в зависимости от состояния здоровья. К таким работникам, в частности, относятся работники, которые трудятся на работах с вредными или опасными условиями труда. Они проходят обязательные медосмотры при устройстве на работу и периодические медосмотры для определения состояния здоровья. Это необходимо для понимания, может ли работник выполнять свои рабочие обязанности, а также для своевременного диагностирования возникновения профессиональных заболеваний.

Вредные и опасные производственные факторы

Приказ №302н регулирует порядок проведения осмотров и их периодичность. Однако и перечень самих вредных и опасных факторов, при работе с которыми необходимо проходить осмотры, также утверждены этим приказом Минздравсоцразвития России, принятым 12.04.2011.

Факторы вредности по приказу №302н

Организовать медицинский осмотр перед приемом на работу или плановый осмотр работников в течение их трудовой деятельности является обязанностью работодателя. Вредные производственные факторы в приказе 302н, которые делают некоторые виды деятельности вредными и даже опасными для здоровья, содержатся в Приложении 1. Перечень факторов оформлен в виде таблицы, разделенной на несколько колонок:

номер п/п;
группа веществ, которые приносят вред здоровью;
частота прохождения медосмотра;
специалисты, которые принимают участие в осмотре;
медицинские процедуры и исследования, которые работникам необходимо пройти;
дополнительные медицинские противопоказания.

Приложением 2 утвержден справочник факторов приказа 302н по профессиям. Он также выполнен в виде таблицы из пяти колонок:

деятельность, профессия, при которой необходимо проходить обследование;
частота медицинских осмотров;
врачи, которые принимают участие в ходе осмотра;
исследования и процедуры, которые необходимо пройти;
дополнительные противопоказания.

Таблица вредных факторов по профессиям в приказе 302н очень подробна. Вредные факторы разделены на химические (среди них аллергены, канцерогены, природные асбесты, глина и цемент и т.д.); биологические факторы среди которых комбикорма, биологические токсины (животные или растительные яды) и т.д.; физические факторы, среди которых различные виды излучений, производственный шум и проч., а также факторы трудового процесса, в частности, различные перегрузки.

По каждому фактору прописывается, как часто и какие именно медицинские специалисты должны провести медосмотр работников, которым приходится трудится во вредных или опасных условиях в соответствии с перечисленными факторами.

Таблицу приказа №302н с вредными производственными факторами по профессиям из приложения 1 можно скачать ниже.